“医生，体检发现胆囊结石，但我不痛不痒需要治疗吗？”这是普外科门诊最常听到的问话。胆囊结石就像身体里的“定时炸弹”，不爆炸没事，一旦爆炸就会让人痛不欲生。今天，我们就来聊聊胆囊结石到底是怎么形成的？哪些人更容易中招？有了结石后又该如何应对？
一、胆囊结石是怎么形成的？
胆囊结石，顾名思义，就是胆囊里形成的石头。想象一下胆囊就像一个储存胆汁的小袋子，胆汁是由肝脏分泌、帮助消化脂肪的重要液体。可一旦胆汁里的胆固醇、胆红素比例失衡就可能形成结晶，这些结晶逐渐聚集增大，最终就形成了我们所说的胆囊结石。这些结石有的小如沙粒，有的大如高尔夫球。有些人可能只有一颗结石，而有些人胆囊里则装满了数十甚至上百颗小石头，就像一个小型“石子收藏家”。
二、谁更容易得胆囊结石？
胆囊结石高发人群可以用“5F”形容：
1.Female：女性。女性的发病率是男性3倍，与雌激素会增加胆固醇分泌有关
2.Forty：年龄大于40岁。40岁的人逐渐衰老，胆囊收缩功能会减弱，胆汁更容易淤积形成结石
3.Fat：肥胖。肥胖人群由于体内胆固醇代谢异常，胆汁中胆固醇含量过高，形成结石的风险是正常体重者的3倍。
4.Fertile：多产。多次怀孕的女性，孕期激素变化会使胆汁成分改变，加上子宫增大压迫胆道，容易导致胆汁淤积。
5.Family：家族史。如果父母或兄弟姐妹有胆结石，遗传因素也会起作用。
三、胆囊结石的症状
大部分人身得了胆囊结石后身体没有任何人异常，体检时才会发现。但当结石堵塞胆囊管时，就会引发典型的胆绞痛——右上腹或中上腹突然出现剧烈疼痛，可能放射到右肩背部，常在进食油腻食物后发作，持续时间从半小时到数小时不等。
除了疼，胆囊结石还可能诱发一系列并发症，最常见的并发症是胆囊炎，表现为持续腹痛、发热、黄疸等。当结石掉入胆管后还可引发胆管炎，甚至诱发急性胰腺炎，出现持续疼痛、发烧，甚至胆囊穿孔，死亡率高达5%-10%。
四、胆囊结石治疗的选择依据
发现胆囊结石后，患者最纠结的问题莫过于：到底要不要做手术切除胆囊？这个决定需要考虑多方面因素，如果平时没疼过，胆囊功能也正常可以先观察。但要记住 “三不原则”：不暴饮暴食、不熬夜、不突然节食减肥。每年做次B超看看石头有没有长大、变多。但如果出现胆绞痛反复发作，疼起来满地打滚；石头超过2厘米或塞满了整个胆囊；已经引发过胆囊炎、胰腺炎；胆囊壁变厚、钙化，功能基本丧失的话，别犹豫，立马做手术。
五、术后饮食饮食注意事项
术后初期从流质饮食开始，逐渐过渡到软食，最后恢复正常饮食。这个过程通常需要1-2周。术后1个月内避免高脂肪食物，因为没有胆囊储存和浓缩胆汁，一次性摄入过多脂肪可能导致腹泻。随着时间推移，大多数患者可以逐步恢复正常饮食，但建议终身保持低脂、高纤维的饮食习惯。
胆囊结石就像身体里的“不定时炸弹”，无症状时可以和平共处，一旦发作就可能带来大麻烦。如果确诊胆囊结石建议与医生充分沟通，根据自身情况选择最适合的治疗方案。
作者：宋文浩
来源： 宣武普外
