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职工医保停缴了会有什么影响?

0次浏览     发布时间:2025-08-15 16:38:00    

【来源:嘉兴市医疗保障局】

很多朋友们都会有这么个疑问,如果单位离职了,职工医保断了,会对自己有什么影响?就医看病是否还能享受医保报销?医保卡里面的余额是否还能继续使用?今天我们就来围绕这个话题具体说一说~

一、医保待遇享受方面

职工医保费停缴后就医看病还能享受医保报销吗?

不能。原职工医保参保人员将从办理职工医保停保次月起暂停享受职工医保待遇,买药、看病等就不能享受医保报销待遇。

职工医保费停缴后对生育报销有影响吗?

有。职工医保包含生育保险,一旦停缴,将无法享受生育保险待遇,如生育津贴、生育医疗费用报销等。

二、医保个人账户方面

职工医保停缴后医保个人账户资金还能继续使用吗?

不能。按照目前规定,职工医保费一旦停缴,医保卡里的个人账户余额会暂时性冻结无法使用,但并不会清零。

职工医保费停缴后为什么个人账户余额变少了甚至会变成负数?

目前如市本级(南湖区、秀洲区)参保人员医保个人账户是按年一次性打入全年12个月的个账资金,职工医保一旦停保,需扣回剩余未参保月份的个账资金。部分参保人在停保之前医保个账资金使用额超过参保月份应打入金额,个账即会变为负数。

注:医保个人账户的钱如何才能再使用?

个人账户余额符合以下条件的,可以继续使用、转移、依法继承或退还本人:

(一)参保人员重新在本统筹区参加基本医疗保险,其个人账户余额可继续使用。

(二)参保人员办理医保关系转移手续,其个人账户余额转移至接续参保地。

(三)参保人员死亡,其个人账户余额可依法继承。

(四)参保人员按国家规定办理退休(职)手续时,其缴费年限未达规定年限,参保人员不愿按规定补足的,经本人申请,终止医疗保险关系,个人账户余额退还本人。

(五)参保人员丧失中华人民共和国国籍的,可书面申请终止基本医疗保险关系,个人账户余额退还本人。

三、医保缴费年限方面

职工医保停缴后,医保缴费年限是否会暂停累计?

是。职工医保停缴后医疗保险和生育保险的缴费年限将暂停累计。目前嘉兴办理医保退休(职)手续需累计缴费年限合计满20年(非本市户籍人员需先满足本市实际缴费年限满10年要求)。

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